Dopo una degenza in terapia intensiva, soprattutto per i pazienti che si trovavano in condizioni più gravi, il percorso da seguire è ancora lungo. La dimissione rappresenta spesso una tappa fondamentale e commovente, che suscita nel paziente e nei suoi cari sentimenti di gioia ma anche di preoccupazione per l’allontanamento dalla stretta sorveglianza del personale di terapia intensiva. Successivamente, i pazienti dovranno affrontare una serie di fasi prima di tornare a una vita normale.
Uscire dalla terapia intensiva è una buona notizia! È l’inizio di una nuova fase, della vita che verrà. Tuttavia, può essere un momento angosciante per i pazienti e i loro cari, che perdono punti di riferimento conquistati a fatica e si separano da un’équipe con cui, per definizione, hanno vissuto momenti intensi e con cui hanno potuto instaurare legami di fiducia e umanità…
Lo stress derivante dal trasferimento dalla rianimazione ai reparti di degenza viene definito “stress da ricollocazione” ed è legato al cambiamento di ambiente, all’ansia causata dalla riduzione della sorveglianza tecnologica, ma anche al rapporto tra personale sanitario e pazienti: quando si sta meglio, si ha meno bisogno della presenza costante degli operatori sanitari! Mentre in terapia intensiva, in Francia, si conta un infermiere ogni due o tre pazienti, i reparti di terapia subintensiva e quelli di degenza generale sono molto meno dotati di personale e questo cambiamento può risultare molto difficile da affrontare.
Spesso è proprio in quel momento che il paziente prende coscienza della propria vulnerabilità e del percorso che deve ancora affrontare. I familiari svolgono spesso un ruolo molto importante nel fornire sostegno e rassicurazione in quel momento, per aiutare il paziente a ritrovare poco a poco fiducia in se stesso.
Siate comunque certi che, prima di dimettere un paziente, il personale si è assicurato che non avesse più bisogno della sorveglianza intensiva del reparto di rianimazione.
Testimonianza del dott. ArifoglioL'uscita dalla terapia intensiva e lo stress del trasferimento
A seconda delle esigenze del paziente, dopo la dimissione dal reparto di terapia intensiva questi può passare attraverso tutte o alcune di queste fasi: ogni percorso è personalizzato e adattato alla situazione individuale di ciascun paziente.
I SRPR sono servizi specializzati nell'accoglienza di pazienti che presentano insufficienza respiratoria e/o neurologica persistente dopo la stabilizzazione e il recupero di tutte le altre patologie.
Questi servizi sono riservati ai pazienti che necessitano di cure molto specifiche, generalmente fornite in terapia intensiva: svezzamento respiratorio complicato, ventilazione meccanica tramite sonda tracheostomica, assistenza durante il risveglio da coma prolungato che richiede cure tecniche e un elevato livello di monitoraggio (anche in questo caso, spesso con ventilazione meccanica).
Gli SRPR operano sempre in stretta collaborazione con un reparto di rianimazione o di terapia intensiva e mirano a fornire un accompagnamento personalizzato ai pazienti che ne hanno bisogno, al fine di favorire una migliore riabilitazione, con un monitoraggio e un’assistenza tecnica e medica adeguati alle patologie del paziente, mettendo al suo servizio un’équipe specializzata in riabilitazione.
Il ricovero in SRPR può rivelarsi piuttosto impegnativo per il paziente, al quale verranno proposte, in base alle sue esigenze, numerose sedute di fisioterapia, neuropsicologia, ergoterapia, logopedia e altre specialità specifiche, per consentirgli di tornare a una vita il più possibile normale nel minor tempo possibile.
A seconda della patologia che ha portato al ricovero in rianimazione, la dimissione avviene spesso passando per un reparto specialistico: cardiologia, pneumologia, neurologia, ecc. A seconda delle esigenze del paziente, il livello di monitoraggio può diminuire progressivamente con il passaggio in terapia intensiva o in terapia subintensiva, prima di arrivare in un reparto di cura cosiddetto «convenzionale».
Il ricorso a un servizio specializzato consente, al termine della degenza in terapia intensiva, di effettuare la transizione verso un’assistenza ambulatoriale. È l’occasione per effettuare una valutazione completa delle condizioni dell’organo colpito, per passare dalle terapie per via endovenosa a quelle per via orale e quindi per «sgravare» progressivamente il paziente, e infine per preparare il follow-up a medio termine.
È il luogo ideale per fare il punto della situazione con il medico specialista sui trattamenti e sulla gestione a lungo termine delle eventuali sequele a carico degli organi: non esitate a porre tutte le vostre domande.
Queste strutture sono specializzate nella riabilitazione. È molto frequente che, dopo i ricoveri più lunghi in terapia intensiva, siano necessarie alcune settimane o addirittura alcuni mesi di riabilitazione. Questa fase permette di ritrovare gradualmente la propria autonomia per poter, finalmente, tornare a casa.
Come nel reparto di riabilitazione post-traumatica (SRPR), l’attenzione è davvero rivolta al recupero del paziente. Lungi dall’essere un periodo di riposo, la degenza è scandita da sedute di fisioterapia, ergoterapia, logopedia e altre specialità riabilitative volte a consentire al paziente di tornare il più rapidamente possibile a una vita il più normale possibile.
Testimonianza di Stéphane, sopravvissuto a due arresti cardiaci
Testimonianza di Julien
La scintilla
Testimonianza di Dennis
La riqualificazione
Si tratta di una nuova tappa importante del suo percorso di convalescenza, probabilmente l’obiettivo che si era prefissato e il momento che attendeva con impazienza.
Prima di lasciare l'ospedale, riceverete:
Il ritorno a casa può essere un periodo tanto frustrante quanto gratificante. Allagioia di ritrovare l’ambiente familiare e la tranquillità della propria casa può mescolarsi una certa ansia per il fatto di non essere più sotto stretta sorveglianza come in ospedale, di ricevere meno aiuto e di rendersi conto più chiaramente di alcuni aspetti della propria autonomia che non sono ancora stati completamente recuperati. Dovrete armarsi di pazienza e di benevolenza verso voi stessi. Il vostro compito in quel momento sarà quello di fissarvi piccoli obiettivi: fare qualche passo in più ogni giorno, uscire un po’ e riposarvi a sufficienza per raggiungerli.
Testimonianza di Dominique
Il primo ritorno a casa
Il ritorno a casa
Testimonianza di Jean-Yves
Non siate troppo esigenti con voi stessi. Valutate e rispettate i vostri limiti, siate prudenti. Dopo un ricovero in terapia intensiva, a volte ci vogliono mesi per recuperare completamente le forze, tornare ad essere pienamente autonomi e riprendere la vita di prima. Il vostro corpo avrà bisogno di tempo per rigenerarsi e riprendersi dalle prove che ha superato, e questo tempo vi sembrerà più accettabile se ne comprenderete appieno la portata: se ne sentite il bisogno, chiedete ai vostri cari informazioni sul vostro ricovero in terapia intensiva. Tornate a visitare il reparto, parlate con il personale sanitario che si è preso cura di voi. Saranno felici di vedere i vostri progressi e di aiutarvi a riappropriarvi della vostra storia. Incontrarli vi aiuterà anche a rendervi conto del percorso già compiuto e a vedere la vostra nuova vita e la vostra autonomia avvicinarsi sempre di più a voi.
In alcuni casi, alcuni reparti di terapia intensiva offrono un percorso di assistenza post-terapia intensiva. Si tratta di servizi relativamente nuovi e non tutti gli ospedali ne dispongono ancora. Lo scopo di questa visita è quello di garantire la continuità tra il periodo di terapia intensiva e la fase successiva. Possono essere proposti esami generali o più mirati; la visita può essere effettuata da un medico, un infermiere, un fisioterapista e/o uno psicologo, a seconda dell’organizzazione del reparto. È un’ottima occasione per porre tutte le vostre domande sulla degenza, riflettere sulla vostra esperienza in terapia intensiva, chiedere di visitare nuovamente una stanza di terapia intensiva, rivedere il personale sanitario, ecc.
Non esitate ad affrontare tutti gli argomenti che desiderate: i “piccoli” sintomi che non vengono necessariamente affrontati direttamente dal personale sanitario, ma che possono risultare fastidiosi, limitanti, sgradevoli e che, se non individuati, non possono essere trattati o alleviati; questioni relative alla vita sociale: il vostro stato d’animo, eventuali squilibri nella vita familiare, gli aiuti di cui potreste aver bisogno, le vostre domande riguardo al rientro al lavoro, il recupero della padronanza del proprio corpo (attività fisica, sport, …)
Per il personale sanitario, queste consultazioni sono preziose per conoscere e comprendere meglio l’esperienza dei pazienti e il “dopo” della rianimazione, individuarne le nuove sfide e migliorare la gestione dei casi. Più i riscontri saranno numerosi e approfonditi, migliore sarà la gestione sia durante la rianimazione che nel periodo successivo. Non esitate a esprimere le vostre opinioni!
Dopo la dimissione dal reparto di terapia intensiva, se le sue condizioni di salute lo richiedono, è possibile che debba sottoporsi a visite mediche molto frequenti, che col tempo diventeranno meno ravvicinate. Durante queste visite, farà il punto sui suoi progressi e discuterà di eventuali problemi che dovesse incontrare.
Non esitate a porre tutte le domande che avete e, in particolare, a parlare di eventuali sintomi che potreste avere. Questo vi permetterà di riprendere il controllo della vostra salute e della vostra vita. Il team potrà inoltre fornirvi i recapiti di professionisti sanitari specializzati nell’assistenza ai pazienti dimessi dalla terapia intensiva (fisioterapisti, psicologi o psichiatri, ecc.).
Il vostro medico di base sarà un prezioso alleato nel vostro percorso di recupero.
Il rientro al lavoro dopo una lunga degenza in terapia intensiva raramente avviene immediatamente a tempo pieno. A seconda delle cause della degenza in terapia intensiva, delle potenziali sequele e della natura del lavoro, è spesso necessario un periodo di transizione e adattamento. Ascoltate le vostre esigenze, rispettate i vostri limiti e concedetevi il tempo necessario per il recupero: affrettare i tempi può essere controproducente. Non esitate a parlarne con il vostro medico curante e a fissare un appuntamento con gli assistenti sociali, se necessario. Nelle grandi aziende, un colloquio con l’ufficio risorse umane può consentire di trovare una soluzione temporanea per facilitare il ritorno alla vita lavorativa.
In alcuni casi, tuttavia, il ricovero in terapia intensiva rappresenta un evento traumatico che può modificare le priorità delle persone e suscitare il desiderio di dare una svolta alla propria situazione professionale: ascoltate voi stessi, ma prendetevi il tempo necessario per riflettere e fatevi accompagnare nel vostro nuovo progetto: non sopravvalutate le vostre forze e prendete cura di voi stessi.
Testimonianza di StéphaneRitorno al lavoro dopo un arresto cardiaco
Testimonianza di AlexandreIl ritorno al lavoro, un anno dopo un ricovero in terapia intensiva