Die Aufnahme auf eine Intensivstation ist sowohl ein Zeichen für den Ernst der Lage des Patienten als auch für die Intensität der durchgeführten Behandlungen. Diese Behandlungen reichen nicht immer aus, um das Leben zu retten, keine Behandlung ist harmlos und alle können zu Komplikationen, aber auch zu Leiden für den Patienten führen. Aus diesem Grund ist es von entscheidender Bedeutung, dass der Therapieplan auf die einzigartige und sich ständig verändernde Gesundheitssituation des Patienten abgestimmt wird. aber auch an seine Wünsche und Werte angepasst werden. Die Aussagen der Angehörigen sind für das Behandlungsteam äußerst wertvoll, um zu verstehen, wer der Patient ist und was er sich für sich selbst wünscht.
Das französische Gesetz sieht zwei Möglichkeiten vor, um die Wünsche eines bewusstlosen Patienten im Rahmen der Entscheidungen über einen Therapieplan zu erfassen: die Vertrauensperson und die Patientenverfügung (directives anticipées). Die Patientenverfügung ist eine Möglichkeit, seine Wünsche im Voraus für den Fall festzuhalten, dass man nicht mehr in der Lage ist, seine Meinung zu äußern. Sie können auf Papier verfasst werden, das vom Gesundheitsministerium vorgeschlagene Muster verwenden oder das reanimationsspezifische Formular der Société de réanimation de langue française (Gesellschaft für Reanimation) verwenden.
Während des Aufenthalts auf der Intensivstation kann die Entwicklung des Gesundheitszustands des Patienten dazu führen, dass die Sinnhaftigkeit der laufenden Behandlungen in Frage gestellt wird. Das Fehlen eines erwarteten Nutzens trotz einer schweren und manchmal aggressiven Behandlung für den Patienten kann dazu führen, dass die Anwendung bestimmter Behandlungen eingeschränkt oder andere unterbrochen werden oder dass man sich auf Behandlungen beschränkt, die den Komfort sicherstellen sollen. In Frankreich ist die unvernünftige Hartnäckigkeit nämlich gesetzlich verboten. Um eine möglichst gerechte Behandlung zu erreichen, muss manchmal ein subtiles Gleichgewicht gefunden werden, aber Sie können sicher sein, dass die Pflegeteams auf der Intensivstation in diesem Punkt sehr wachsam sind. Zögern Sie nicht, ihnen Ihre Zweifel und Sorgen oder Ihr mögliches Unverständnis bezüglich der Behandlung Ihres Angehörigen zu unterbreiten.
Wenn ein Patient von bestimmten Behandlungen nicht oder nicht mehr profitiert und um die damit verbundenen Unannehmlichkeiten, Schmerzen und Ängste so gering wie möglich zu halten, können diese Behandlungen unterbleiben oder abgebrochen werden. Seit 2004 und zuletzt 2016 regeln die Gesetze Léonetti und Claeys-Leonetti die sogenannten Entscheidungen zur "Begrenzung und Beendigung von Behandlungen" (LAT). Diese Entscheidungen werden in Absprache mit dem gesamten Behandlungsteam und einem externen Berater getroffen, wobei die geäußerten Wünsche des Patienten berücksichtigt und sein Umfeld genau informiert werden. Diese Entscheidungen werden täglich neu bewertet, je nachdem, wie sich der Zustand des Patienten entwickelt.
Der Abbruch bestimmter lebenserhaltender Behandlungen kann den Sterbeprozess beschleunigen. Gegebenenfalls führen die Behandlungsteams eine Palliativpflege ein oder verstärken diese, eine Pflege, die auf Komfort und Linderung der Symptome abzielt . Das französische Gesetz erlaubt seit 2016 die "tiefe und kontinuierliche Sedierung bis zum Tod", wodurch den betroffenen Patienten ein möglichst angenehmes Lebensende ermöglicht wird.
Entscheidungen über die Begrenzung und/oder den Abbruch von Behandlungen sind medizinische Entscheidungen, die auf einer multiprofessionellen und multidisziplinären Beratung (dem "kollegialen Verfahren") beruhen, bei der der Ausgangszustand des Patienten, seine Pathologie, seine Prognose (die in seiner Situation mögliche Zukunft), die möglichen Therapien und ihre inhärenten Risiken sowie die Wünsche und Wertvorstellungen des Patienten berücksichtigt werden. Die Aussagen der Angehörigen sind für die Entscheidungsfindung von entscheidender Bedeutung und ihre Meinung wird systematisch eingeholt, die Entscheidung bleibt jedoch ärztlich, so dass die Last der Entscheidungen und ihrer Folgen nicht auf den Angehörigen lastet .
Wenn eine Vertrauensperson vom Patienten ernannt wurde, hat ihre Aussage laut Gesetz Vorrang vor der Aussage anderer Familienmitglieder. In jedem Fall ist es wichtig, dass Angehörige, wenn eine Entscheidung über die Begrenzung oder Beendigung der Behandlung diskutiert wird, die Möglichkeit haben die Wünsche und Wertvorstellungen des Patienten bezeugen wobei sie ihre eigenen Gefühle und Wünsche so weit wie möglich zurückstellen. Ein Gespräch mit dem Pflegepersonal oder einem Psychologen kann Ihnen helfen, die Dinge richtig einzuordnen und mitzuhelfen, für Ihren Angehörigen Folgendes aufzubauen das Pflegeprojekt, das am besten zu dem passt, was er für sich selbst gewollt hätte.