Die Erfahrungen während eines Aufenthalts auf der Intensivstation sind für jeden Patienten einzigartig und individuell. Sie hängen von der Erkrankung, den durchgeführten Behandlungen, der Aufenthaltsdauer und der persönlichen Vorgeschichte jedes Einzelnen ab. Dennoch lassen sich einige Aspekte nennen, die Angehörigen helfen können, die Erfahrungen des Patienten während dieses Aufenthalts besser nachzuvollziehen und leichter mit ihm umzugehen.
Der sedierte, komatöse und/oder verwirrte Intensivpatient befindet sich in einem Bewusstseinszustand, der für denjenigen, der ihn noch nie erlebt hat, schwer verständlich und nachvollziehbar ist. Er ist in der Lage zu hören und, wenn seine Augen geöffnet sind, zu sehen, was um ihn herum geschieht, ohne die Informationen jedoch auf normale Weise zu integrieren: Man könnte dies damit vergleichen, was passiert, wenn wir einen Ton oder ein Wort, das wir im Schlaf gehört haben, in einen laufenden Traum integrieren.
Diese Vermischung von realen Elementen und Träumen kann im Nachhinein Erinnerungen hinterlassen, die für den Patienten oft seltsam und schwer nachvollziehbar sind, ihm aber häufig realer erscheinen als die Realität selbst… Als Angehöriger können Sie für den Patienten ein Tagebuch führen, in dem Sie festhalten, worüber Sie mit ihm sprechen, wenn Sie ihn besuchen, welche Reaktionen Sie bei ihm beobachten, und ihm seine Umgebung beschreiben (was er vom Bett aus sieht, was er hören oder riechen kann) – dies kann ihm beim Aufwachen sehr dabei helfen, die Dinge einzuordnen.
Viele Patienten berichten, dass sie sich wie auf einem Schiff gefühlt haben, was wahrscheinlich mit dem Auf- und Abströmen der Luft in den Schläuchen des Beatmungsgeräts oder in der Luftmatratze zusammenhängt, die zur Vermeidung von Druckgeschwüren aufgeblasen und entleert wird. Andere werden heftigere Erinnerungen an Verfolgungen haben. Manchmal müssen diese Erinnerungen mithilfe eines Psychologen dekonstruiert werden, damit nach der Reanimation wieder ein ruhiges Leben möglich ist.
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Erfahrungsbericht von Katia Die Welt des Patienten
Im Gegensatz zu dem, was die meisten Filme darstellen, ist der Moment des Aufwachens kein kurzer Moment, sondern vielmehr ein Prozess. Je nach den verwendeten Beruhigungsmedikamenten, der Gesamtdauer ihrer Anwendung und der Erholung der Nierenfunktion (durch die sie ausgeschieden werden) kann das Aufwachen von wenigen Minuten bis zu mehreren Tagen dauern.
Meistens wird der Patient noch intubiert, wenn die Sedierung abgesetzt wird, da er hellwach sein muss, um die Kreuzung zwischen den Luftwegen (die zur Lunge führen) und den Verdauungswegen (die zum Magen führen) zu schützen. Es ist daher oft ein relativ unbequemer Moment, in dem der Patient sich nicht leicht äußern kann, oft verwirrt ist, weil er keine Erinnerung an das hat, was ihm passiert ist, und durch den Tubus behindert wird.
Sein Gedächtnis braucht vielleicht etwas länger, um sich zu erholen, und sein nykthemaler Rhythmus (Tag-Nacht-Rhythmus) ist oft gestört: Oft muss man Dinge viel wiederholen, wenn der Patient aufwacht. Sie müssen ihn häufig zeitlich und räumlich neu orientieren, d. h. ihm das Datum, den Tag und die Uhrzeit nennen und ihm erklären, wo er sich befindet und warum er auf der Intensivstation liegt. Das Schreiben des Tagesdatums und der Namen des Pflegepersonals des Tages auf die Tafel im Zimmer kann ihm helfen, sich nach und nach neu zu orientieren.
Das Reanimationsdelirium ist ein kognitiver Zustand, bei dem der Patient wach ist, aber Halluzinationen und Wahnvorstellungen erleidet. Ein Delirium kann viele Ursachen haben, z. B. bestimmte Krankheiten, Behandlungen, Schlafmangel usw., und wird insbesondere durch das Alter begünstigt. Vor allem für die Angehörigen ist es ein schwieriger Zustand, da sie durch die Persönlichkeitsveränderung des Patienten oder seine unerwarteten, ungewöhnlichen Reaktionen besonders verunsichert sein können. Das Reanimationsdelirium ist ein vorübergehender Übergang, der einige Tage oder sogar Wochen andauern kann, aber nicht anhält, sobald die Ursachen ermittelt und beseitigt oder behandelt wurden.
Zwar durchlaufen viele schwer erkrankte Patienten eine mehr oder weniger lange Phase der Sedierung (Narkose) oder des Komas, doch bleiben manche Patienten während eines Großteils ihres Aufenthalts „bei Bewusstsein“ (wach). Doch auch ohne eine Phase der Bewusstseinsstörung zu durchlaufen, können Intensivpatienten ihren Aufenthalt in einem Gemütszustand erleben, der schwer nachzuvollziehen ist, wenn man ihn nicht selbst erlebt hat. Das Gefühl der Einsamkeit, die Isolation im Intensivzimmer, der Verlust des Zeitgefühls angesichts der Tage, die aufeinanderfolgen und sich dennoch alle gleichen, die sich endlos hinziehende Zeit, die Besessenheit von bestimmten Empfindungen (Durst, Müdigkeit, Schmerzen, Juckreiz usw.): All dies trägt dazu bei, einen „in den Wahnsinn zu treiben“ und die Wahrnehmung der Realität zu stören. Nein, die Angehörigen können sich nicht wirklich vorstellen, was der Patient durchmacht, genauso wenig wie der Patient sich wirklich vorstellen kann, was die Angehörigen durchmachen.
Erfahrungsbericht von KatiaDie Welt des Patienten
Der Aufenthalt auf einer Intensivstation ist eine schwierige Zeit. Viele der notwendigen Pflegemaßnahmen sind oft unbequem, beunruhigend oder sogar schmerzhaft, trotz der vielfältigen Vorsichtsmaßnahmen, die das Pflegepersonal trifft, und der eingesetzten Analgetika (Schmerzmittel).
Andere erscheinen sehr einschüchternd, sind aber nicht immer so schwer zu ertragen. Es ist schwierig, die mit technischen Eingriffen verbundenen Schmerzen einzuschätzen, da diese individuell sind und von Patient zu Patient variieren. Deshalb ist es wichtig, stets zu versuchen, die individuellen Erfahrungen jedes einzelnen Patienten einzuschätzen, und Ihr Wissen über den Patienten ist von unschätzbarem Wert, um dem Pflegepersonal dabei zu helfen, diese Einschätzung zu verfeinern.
Die Körperpflege und die Rehabilitation können für die Patienten sehr schwierige Momente sein. Das Setzen in den Sessel beispielsweise hilft, die durch das Bettenliegen verursachten Rückenschmerzen zu lindern und die Atmung, die Verdauung sowie die Orientierung in Zeit und Raum zu fördern. Für den Patienten, der Tage oder sogar Wochen im Bett verbracht hat, ist dies jedoch eine große Anstrengung, und diese Haltung, die die Muskeln beansprucht, wird selbst schnell sehr schmerzhaft sein.
So schwierig dieser Schritt auch erscheinen mag, er muss durchlaufen werden und die Dauer dieser Bemühungen muss jeden Tag gesteigert werden, um die Entlassung aus der Reanimation zu ermöglichen. Nach und nach werden die Patienten ihren Körper wieder in Besitz nehmen, eine gewisse Kontrolle über ihre Bewegungen zurückerlangen und mit Hilfe des Pflegepersonals und ihrer Angehörigen langsam wieder eine gewisse Selbstständigkeit erlangen. Es ist wichtig, sie zu ermutigen und ihre Anstrengungen zu tragen, sie zu loben und sie an ihre Ziele zu erinnern (nach Hause gehen, ein Projekt verwirklichen, das ihnen wichtig ist, ...), ohne die sehr große Anstrengung zu verharmlosen, die sie selbst bei den kleinsten Gesten oder sogar bei der einfachen Tatsache, einige Stunden zu sitzen, leisten. Eine der Aufgaben der Angehörigen während der Mobilisierung kann darin bestehen, den Patienten von seinen Schmerzen und seinem Unbehagen abzulenken, indem sie ihm von angenehmen Dingen erzählen oder ihm die Möglichkeit geben, sich durch ein Thema, das ihn fasziniert, aus dem Alltag zu lösen, damit er die unbequeme Position von Tag zu Tag mehr toleriert und seine Rehabilitation fördert.