Después de una estancia en cuidados intensivos, especialmente en los casos más graves, el camino hacia la recuperación puede ser todavía largo. Salir de la UCI es un momento importante y emotivo: el paciente y sus familiares sienten alegría por los progresos realizados, pero también pueden experimentar cierta inquietud al dejar atrás la vigilancia constante del equipo de UCI. La recuperación continúa en varias etapas, hasta retomar progresivamente la vida cotidiana.
¡Salir de « cuidados intensivos » es una buena noticia! Es el comienzo de lo que viene después, de la vida a partir de ahora. Sin embargo, puede ser un momento angustioso para los pacientes y sus familiares, que pierden unos puntos de referencia que tanto les ha costado conseguir y se despiden de un equipo con el que, por definición, han vivido momentos intensos y con el que han podido crear lazos de confianza y humanidad…
El estrés que se deriva de la salida de cuidados intensivos y hacia cuidados intermedios o planta se denomina «estrés de reubicación» y está relacionado con el cambio de entorno, con la inquietud que supone la disminución de la vigilancia tecnológica, pero también con la reducción de la proporción de personal sanitario por paciente: ¡mejorar significa necesitar menos la presencia permanente del personal de asistencia! Si en cuidados intensivos, en España, hay un enfermero por cada dos pacientes, los servicios de cuidados intermedios y sobre todo en planta cuentan con muchos menos efectivos, y este cambio puede resultar muy difícil de asumir.
A menudo es también en ese momento cuando el paciente toma conciencia de su vulnerabilidad y del camino que aún le queda por recorrer. Los familiares suelen desempeñar un papel muy importante a la hora de ofrecer apoyo y tranquilidad en ese momento, para ayudar al paciente a recuperar poco a poco la confianza en sí mismo.
No obstante, pueden estar seguros de que, antes de dar de alta a un paciente, los equipos se han asegurado de que ya no necesitará la vigilancia de cuidados intensivos.
Testimonio del Dr. Arifoglio: El alta de la UCI y el estrés de la reubicación
En función de las necesidades del paciente, este puede pasar por todas o algunas de estas etapas tras su alta de cuidados intensivos : cada itinerario es personalizado y se adapta a la situación particular de cada paciente.
En algunos casos, la recuperación continuará en una unidad especializada de neurorrehabilitación, rehabilitación respiratoria o recuperación funcional, que son servicios especializados en la atención a pacientes con una insuficiencia respiratoria o neurológica persistente tras la estabilización y la recuperación de las demás funciones.
Estas unidades atienden a pacientes que todavía necesitan cuidados muy especializados y una vigilancia estrecha, aunque ya no requieran permanecer en la UCI. Por ejemplo, pueden necesitar ayuda para dejar progresivamente la ventilación mecánica, respirar a través de una cánula de traqueostomía o recibir cuidados específicos mientras recuperan la consciencia después de un coma prolongado.
Estas unidades trabajan en coordinación con la UCI y con otros servicios del hospital. Ofrecen a cada paciente una atención adaptada a sus necesidades, con los cuidados médicos, la vigilancia y el apoyo de un equipo multidisciplinar especializado que le ayudará a avanzar en su recuperación y a recuperar la mayor autonomía posible..
La estancia en la unidad de recuperación puede ser intensa. Según sus necesidades, participará en sesiones de fisioterapia, neuropsicología, terapia ocupacional, logopedia u otras terapias especializadas. El objetivo es ayudarle a recuperar cuanto antes la mayor autonomía y calidad de vida posibles.
Dependiendo de la enfermedad que haya motivado el ingreso en la UCI, el paciente puede ser trasladado a un servicio especializado, como Cardiología, Neumología o Neurología. El nivel de vigilancia se reducirá progresivamente según sus necesidades; en algunos casos, pasará primero por una unidad de cuidados intermedios antes de continuar su recuperación en una planta de hospitalización convencional.
Tras la estancia en cuidados intensivos, el paso por un servicio especializado facilita la transición hacia el alta hospitalaria y la atención ambulatoria. Durante esta etapa se evalúan la función del órgano afectado y la evolución general del paciente. Los tratamientos intravenosos se sustituyen progresivamente por medicación oral y se retiran los dispositivos y la monitorización que ya no son necesarios. También se prepara el seguimiento médico a medio plazo.
Es un buen momento para hablar con el equipo médico sobre los tratamientos, las posibles secuelas y el seguimiento después del alta. No dude en plantear todas sus preguntas.
Estos centros están especializados en la rehabilitación. Es muy habitual pasar por un periodo de rehabilitación de varias semanas o incluso meses tras una estancia cuidados intensivos en cuidados intensivos . Esta etapa permite recuperar poco a poco la autonomía para poder, por fin, volver a casa.
Al igual que en la Unidad de Rehabilitación Postoperatoria (SRPR), se hace especial hincapié en la recuperación del paciente. Lejos de ser un periodo de descanso, la estancia se articula en torno a sesiones de fisioterapia, terapia ocupacional, logopedia y otras especialidades de la rehabilitación, con el objetivo de que el paciente recupere lo antes posible una vida lo más normal posible.
Testimonio de Stéphane: superviviente de dos paradas cardíacas
Testimonio de Julien
El momento decisivo
Testimonio de Dennis
La rehabilitación
Esta es una nueva etapa importante en tu recuperación, probablemente el objetivo que te habías marcado y el momento que esperabas con impaciencia.
Antes de salir del hospital, recibirá:
El regreso a casa puede ser un periodo tan frustrante como satisfactorio. A laalegría de volver a tu entorno familiar y ala tranquilidad de tu hogar, puede sumarse cierta ansiedad por no estar tan supervisado como en el hospital, recibir menos ayuda y darte cuenta más claramente de que aún no has recuperado por completo ciertos aspectos de tu autonomía. Tendrá que armarse de paciencia y ser indulgente consigo mismo. Su misión en ese momento será fijarse pequeños objetivos: dar unos pasos más cada día, salir un poco y descansar lo suficiente para alcanzarlos.
Testimonio de Dominique
El primer regreso a casa
El regreso a casa
Testimonio de Jean-Yves
No seas demasiado exigente contigo mismo. Evalúa y respeta tus límites, sé prudente. Después de una estancia en cuidados intensivos, a veces se necesitan meses para recuperar totalmente las fuerzas, volver a ser plenamente autónomo y recuperar la vida que tenía antes. Su cuerpo necesitará tiempo para recuperarse y reponerse de las pruebas que ha superado, y ese tiempo le resultará más llevadero si es consciente de la magnitud de esas pruebas: si lo necesita, pregunte a sus familiares sobre su hospitalización en cuidados intensivos. Vuelve a visitar el servicio, habla con el personal sanitario que te atendió. Les encantará ver tu evolución y ayudarte a recuperar tu historia . Encontrarte con ellos también te ayudará a darte cuenta del camino que ya has recorrido y a ver cómo tu nueva vida y tu autonomía se acercan a ti.
En algunos casos, determinados servicios de cuidados intensivos ofrecen un seguimiento tras el cuidados intensivos. Estos programas son relativamente nuevos y aún no todos los hospitales disponen de ellos. El objetivo de esta consulta es establecer un vínculo entre el periodo de cuidados intensivos y la etapa posterior. En ella se pueden ofrecer evaluaciones generales o más específicas, y puede llevarla a cabo un médico, un enfermero, un fisioterapeuta y/o un psicólogo, según la organización del servicio. Es un buen momento para plantear todas tus preguntas sobre tu estancia, reflexionar sobre tu experiencia en el cuidados intensivos, solicitar volver a ver una habitación de cuidados intensivos, volver a ver al personal sanitario, etc.
No dude en abordar todos los temas que desee: «pequeños» síntomas que el personal sanitario no siempre aborda directamente, pero que pueden resultar molestos, limitantes o incómodos, y que, de no detectarse, no pueden tratarse ni mejorarse; cuestiones relacionadas con la vida social: su estado de ánimo, posibles desequilibrios en la vida familiar, la ayuda que podría necesitar, sus dudas sobre la reincorporación al trabajo, la recuperación de su cuerpo (actividad física, deporte, etc.)
Para el personal sanitario, estas consultas son muy valiosas para conocer y comprender mejor la experiencia de los pacientes y la etapa posterior a la « cuidados intensivos », descubrir nuevos retos y mejorar la atención. Cuanto más abundantes y enriquecedoras sean las opiniones, mejor será la atención, tanto durante la « cuidados intensivos » como después. ¡No os cortéis!
Tras salir de cuidados intensivos, si su estado de salud lo requiere, es posible que tenga citas médicas muy frecuentes, que se irán espaciando con el tiempo. Durante estas consultas, se evaluará su evolución y se comentarán todos los problemas que pueda tener.
No dude en plantear todas las preguntas que tenga y, sobre todo, comente cualquier síntoma que pueda presentar. Esto le permitirá recuperar el control de su salud y de su vida. El equipo también podrá facilitarle los datos de contacto de profesionales sanitarios especializados en el acompañamiento de pacientes que han salido de cuidados intensivos fisioterapeutas, psicólogos o psiquiatras, etc.).
Tu médico de cabecera será un valioso aliado en tu recuperación.
La reincorporación al trabajo tras una hospitalización prolongada en cuidados intensivos rara vez cuidados intensivos a tiempo completo desde el primer momento. Dependiendo de las causas de la hospitalización en cuidados intensivos, las posibles secuelas y la naturaleza del trabajo, a menudo es necesario un periodo de transición y adaptación. Escuche sus necesidades, respete sus límites y tómese el tiempo necesario para recuperarse: precipitarse puede resultar contraproducente. No dude en hablarlo con su médico de cabecera y en concertar una cita con profesionales de los servicios sociales si lo necesita. En las grandes empresas, hablar con el departamento de recursos humanos puede permitir encontrar una adaptación temporal para facilitar la vuelta a la vida laboral.
Sin embargo, en algunos casos, la estancia en cuidados intensivos un cambio importante que puede alterar las prioridades de las personas y despertar el deseo de dar un giro a su situación profesional: escúchate a ti mismo, pero tómate tu tiempo para reflexionar y busca apoyo en tu nuevo proyecto: no sobreestimes tus fuerzas y cuídate.
Testimonio de Stéphane: La vuelta al trabajo tras un paro cardíaco
Testimonio de Alexandre: La vuelta al trabajo, un año después de una estancia en cuidados intensivos